Мировому судье ____ участка ___________ района
(В _________________ районный (городской) суд)
________________ области (края, республики)
ИСТЕЦ: ______________________________________
(ф.и.о., адрес)
ОТВЕТЧИК: ___________________________________
(наименование предприятия, адрес)
Исковое заявление
о взыскании заработной платы
Я работаю _____________________________________________________________
(должность, выполняемая работа)
на(в) ______________________________________________________________________
(наименование предприятия, учреждения, организации)
Мой заработок составлял _______________________________ рублей в месяц.
С «____» ________________ 20 ___ г. ___________________________________
____________________________________________________________________________
(указать, каких выплат лишен истец, или размер удержания,
____________________________________________________________________________
произведенный из его зарплаты, и основания (из распоряжения
____________________________________________________________________________
администрации), в чем их неправомерность)
Комиссия по трудовым спорам мне отказала во взыскании заработной платы.
В соответствии со ст. _________________________________________________
(указать ст. Трудового кодекса, которая,
____________________________________________________________________________
по мнению истца, подлежит применению)
ПРОШУ:
взыскать с ____________________________________________________ в мою пользу
(наименование ответчика)
____________________________________________________________________ руб.*(3)
Приложения.
1. Справка о тарифной ставке (окладе) и среднем заработке истца.
2. Письменный расчет о причитающейся, по мнению истца, сумме заработной
платы, премии.
3. Копия решения комиссии по трудовым спорам.
4. Копия искового заявления.
Подпись Дата
Примечание. Работодатель и (или) уполномоченные им в установленном порядке представители работодателя, допустившие задержку выплаты работникам заработной платы и другие нарушения оплаты труда, несут ответственность в соответствии с Трудовым кодексом и иными федеральными законами. В случае задержки выплаты заработной платы на срок более 15 дней работник имеет право, известив работодателя в письменной форме, приостановить работу на весь период до выплаты задержанной суммы. Не допускается приостановка работы:
в периоды введения военного, чрезвычайного положения или особых мер в соответствии с законодательством о чрезвычайном положении;
в органах и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, других военных, военизированных и иных формированиях и организациях, ведающих вопросами обеспечения обороны страны и безопасности государства, аварийно-спасательных, поисково-спасательных, противопожарных работ, работ по предупреждению или ликвидации стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций, в правоохранительных органах; государственными служащими;
в организациях, непосредственно обслуживающих особо опасные виды производств, оборудования;
в организациях, связанных с обеспечением жизнедеятельности населения (энергообеспечение, отопление и теплоснабжение, водоснабжение, газоснабжение, связь, станции скорой и неотложной медицинской помощи).
